“¿Me tengo que sacar las cordales?” Es de las preguntas más frecuentes en mi consulta, y la respuesta honesta es: no siempre. Hay cordales que dan problemas y hay que sacarlas, y hay cordales que salen perfectamente y no representan ninguna amenaza.
Este artículo es para que entiendas cuál es tu caso antes de decidir.
Qué son las cordales
Las cordales, muelas del juicio o terceros molares, son las últimas piezas dentales en aparecer, generalmente cuando ya somos adultos. De ahí su nombre: salen cuando supuestamente ya tenemos “más juicio”. Se ubican en cada extremo de la mandíbula, arriba y abajo.
Por qué tantas veces dan problemas
En muchas ocasiones aparecen de forma inadecuada, generalmente por falta de espacio. También pueden quedarse dentro del hueso porque el germen dental, el punto de nacimiento de la cordal, está mal ubicado, o por algunas enfermedades. Entonces pueden:
- Salir torcidas o mal posicionadas.
- Quedarse retenidas dentro del hueso.
Cuando eso pasa, no es solo una cuestión estética. Las cordales retenidas pueden provocar:
- Dolor intenso y persistente.
- Infecciones recurrentes, lo que se llama pericoronaritis.
- Daño a los dientes vecinos.
- Problemas de mordida y de alineación.
- Quistes que afectan el hueso del maxilar y, en casos muy raros pero serios, tumores.
Las señales para consultar
Dolor en la parte de atrás de la boca, sensibilidad, inflamación o dificultad para abrir la boca. Si sientes alguna de estas, te recomiendo consultar pronto. La detección temprana evita complicaciones mayores y hace que el tratamiento sea más sencillo.
Cuándo se pueden quedar
Mi filosofía siempre ha sido conservadora: si tus cordales están sanas, salieron completas y puedes mantenerlas limpias, pueden quedarse en tu boca sin necesidad de extraerlas. Lo he comprobado con varios de mis pacientes.
Cómo se decide: el diagnóstico
La posición de una cordal no se ve por fuera. Un diagnóstico completo y acertado es indispensable para que la extracción, si hace falta, sea exitosa y segura. Con la tecnología de diagnóstico que usamos hoy se puede evaluar con precisión la posición exacta de cada cordal y si representa un riesgo.
Hay dos relaciones que importan especialmente: en las de abajo, la cercanía con el nervio dentario inferior; en las de arriba, la relación con el seno maxilar.
La edad sí importa
La extracción se realiza sobre todo entre los 16 y los 30 años. En pacientes de más edad, la cirugía puede ser más compleja y traer más dolor e inflamación. Por eso, si ya sabes que una cordal está dando problemas, conviene no aplazarlo.
Cómo es la extracción
Recuerdo cuando la extracción de cordales era sinónimo de temor. Hoy es distinto.
Uso una técnica anestésica avanzada, combinada con sedación consciente que aplica un médico anestesiólogo, quien acompaña todo el procedimiento. Así no sientes dolor durante la extracción. Un paciente tranquilo permite una técnica más precisa y más rápida, y el postoperatorio es más llevadero, con menos dolor e inflamación. (Está explicado en sedación.)
En los casos complejos, cuando la cordal está muy cerca del nervio dentario inferior o invade el seno maxilar, uso biomateriales regenerativos cuando son necesarios.
La recuperación
Siempre recomiendo a mis pacientes:
- Higiene bucal meticulosa, siguiendo las indicaciones específicas.
- Cumplir con la medicación formulada: antiinflamatorios, y antibióticos si son necesarios.
- Frío local durante las primeras 48 horas.
- Dieta blanda y fría los primeros días.
- Ir a las revisiones programadas.
Con estos cuidados, las complicaciones después de la extracción son muy poco frecuentes en mi consulta.
Para cerrar
Las cordales no son un problema por definición. Lo son cuando no tienen espacio, cuando se infectan o cuando dañan lo que tienen alrededor. La decisión de sacarlas debería tomarse con un diagnóstico completo y una razón clara.
Si tienes molestias al fondo de la boca o quieres saber si tus cordales necesitan atención, puedes conocer cómo trabajamos en extracción de cordales o agendar una valoración.
Preguntas frecuentes
¿Siempre hay que sacar las cordales? No. Si están sanas, salieron completas y puedes mantenerlas limpias, pueden quedarse.
¿A qué edad conviene sacarlas? Cuando hay indicación, sobre todo entre los 16 y los 30 años. Después la cirugía puede ser más compleja.
¿Duele la extracción? Con una técnica anestésica adecuada y sedación a cargo de un anestesiólogo, no deberías sentir dolor durante el procedimiento.
¿Qué cuidados tengo que tener después? Frío local las primeras 48 horas, dieta blanda y fría, la medicación indicada, higiene cuidadosa y las revisiones programadas.
